Glosario
Cuidado Preventivo
Los servicios de salud que la ACA exige que todos los planes del Mercado cubran al 100% sin costo compartido cuando se reciben de un proveedor dentro de la red. No pagas nada, incluso si no has cumplido tu deducible. Alrededor de 85 servicios califican, incluyendo chequeos anuales, exámenes, vacunas y cuidado preventivo para mujeres y niños.
Última actualización: 19 de mayo de 2026
El cuidado preventivo es el conjunto de servicios de salud que la ACA exige que todos los planes del Mercado cubran al 100% sin costo compartido, cuando los recibes de un proveedor dentro de la red. Eso significa sin copago, sin coseguro y sin deducible. No pagas nada en la visita. Alrededor de 85 servicios califican en tres listas establecidas por agencias federales.
Las tres listas
Un servicio es “preventivo” bajo la ACA solo si está en una de estas listas:
- Recomendaciones de USPSTF Grado A o B (Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos): exámenes de cáncer, colesterol, diabetes, VIH, depresión y más
- Vacunas de ACIP (Comité Asesor de Prácticas de Inmunización): el calendario estándar de vacunas para adultos y niños
- Pautas preventivas para mujeres de HRSA (Administración de Recursos y Servicios de Salud): anticonceptivos, apoyo a la lactancia, visitas anuales para la mujer, atención del embarazo
- HRSA Bright Futures para niños: bebés sanos, niños sanos, exámenes de desarrollo, detección de plomo, detección de autismo
Servicios preventivos comunes cubiertos en $0
Para adultos:
- Visita física / de bienestar anual
- Detección de presión arterial, colesterol, diabetes (tipo 2) y VIH
- Detección de cáncer colorrectal (colonoscopia a partir de los 45)
- Mamografías (cada 1-2 años a partir de los 40)
- Detección de cáncer de pulmón para fumadores de alto riesgo
- Vacuna de la gripe, refuerzo de COVID, vacuna del herpes zóster, Tdap, neumocócica
- Detección de depresión, abuso de alcohol, consejería para dejar de fumar
- Estatinas para adultos con alto riesgo cardiovascular (bajo criterios específicos de USPSTF)
Para mujeres específicamente:
- Visita anual de bienestar femenino
- Papanicolaou / examen de cáncer cervical
- Todos los métodos anticonceptivos aprobados por la FDA (al menos un método en cada categoría)
- Apoyo, suministros y consejería para la lactancia
- Visitas prenatales, examen de diabetes gestacional, equipo de lactancia
- Detección y consejería de violencia doméstica
- Consejería genética BRCA (para mujeres con riesgo elevado)
Para niños:
- Visitas de bebé sano y niño sano (calendario regular desde el nacimiento hasta los 21)
- Todas las vacunas infantiles recomendadas por ACIP
- Exámenes de desarrollo, autismo y comportamiento
- Detección de plomo y tuberculosis (para niños en riesgo)
- Examen de visión y audición
- Barniz de flúor para bebés y niños pequeños
Debe ser dentro de la red
La regla de $0 de costo compartido solo aplica cuando ves un proveedor dentro de la red para un servicio preventivo. Si vas fuera de la red, el plan te puede cobrar. Si una visita preventiva se convierte en otra cosa (el médico encuentra un pólipo durante una colonoscopia de detección y lo remueve, por ejemplo) las reglas de facturación se complican. Parte de ese cuidado de seguimiento puede facturarse como diagnóstico y estar sujeto a tu deducible. Confirma siempre con la oficina de facturación de tu proveedor antes de un procedimiento si quieres saber qué es preventivo y qué no.
Ejemplo
Un hombre de 50 años en Texas con un plan Bronze y un deducible de $7,000 visita a su médico de atención primaria dentro de la red para su chequeo anual. El médico ordena una colonoscopia (la primera, apropiada para su edad) y un panel de colesterol. La visita, la colonoscopia de detección y los laboratorios son $0 para él. No ha pagado un dólar de su deducible, y aun así ninguno de estos servicios le cuesta nada de su bolsillo.
Términos relacionados
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