Deducible

Un deducible es la cantidad que debes pagar de tu bolsillo cada año por servicios de salud cubiertos antes de que tu plan de seguro empiece a pagar.

Si tu deducible es de $3,000, pagas los primeros $3,000 de facturas médicas cubiertas (a la tarifa negociada por el plan). Después, el plan empieza a cubrir su parte — generalmente la mayoría del costo, contigo pagando un copago o coseguro hasta alcanzar tu máximo de bolsillo.

Ejemplos

• Tienes un plan Plata con deducible de $3,000. Vas a urgencias y la tarifa negociada es $200. Pagas los $200 completos porque aún no alcanzas el deducible.
• Más adelante en el año, tienes una cirugía que cuesta $15,000. Pagas los $2,800 restantes de tu deducible, luego el plan empieza a pagar coseguro (digamos 80/20) sobre los próximos $12,200.

Deducibles por nivel metal (típico para 2026)

• Bronce: $6,000-$8,500
• Plata: $3,000-$5,500 (mucho más bajo con Reducciones de Costos Compartidos)
• Oro: $1,000-$2,500
• Platino: $0-$1,000

Lo que no cuenta hacia el deducible

• Los servicios preventivos gratuitos (chequeo anual, vacunas, exámenes) están cubiertos antes del deducible.
• Los copagos en planes que tienen copagos antes del deducible para cuidado primario o genéricos generalmente no cuentan hacia el deducible.
• El cuidado fuera de red a menudo cuenta hacia un deducible separado y más alto — o nada.

Deducible familiar vs individual

Si tienes cobertura familiar, puedes tener un deducible individual por persona Y un deducible familiar. Una vez que una persona alcanza su deducible individual O la familia alcanza el deducible familiar, el plan empieza a pagar por esa persona.

Cómo bajar tu deducible

• Escoge un plan Plata si calificas para Reducciones de Costos Compartidos (ingreso bajo 250% FPL). CSR puede bajar un deducible Plata de $5,000 a $500.
• Escoge un plan Oro o Platino. Deducible más bajo pero prima mensual más alta.
• Usa una Cuenta de Ahorros para Salud (HSA) con un plan Bronce elegible para HSA si tu deducible es alto pero quieres ahorrar antes de impuestos para costos médicos.

Términos relacionados

• Copago
• Coseguro
• Máximo de Bolsillo
• Prima

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