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Plan de Salud Calificado (QHP)
Plan de seguro certificado por el Mercado como que cumple con los estándares del ACA — cubre los 10 beneficios esenciales de salud, limita los costos de bolsillo, prohíbe exclusiones por condiciones preexistentes y califica para subsidios federales.
Última actualización: 18 de mayo de 2026
Un Plan de Salud Calificado (QHP, por sus siglas en inglés) es el nombre oficial para un plan de seguro que ha sido certificado por un Mercado federal o estatal como que cumple con los estándares de la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Si compras a través de CuidadoDeSalud.gov o un Mercado estatal (Covered California, NY State of Health, etc.), todos los planes que se ofrecen son QHP. Si compras fuera del Mercado directo con una aseguradora, el plan puede o no ser un QHP.
Solo los QHP son elegibles para los subsidios federales APTC y CSR.
Qué tiene que cubrir cada QHP
El ACA requiere que todo QHP cubra los 10 beneficios esenciales de salud:
- Servicios ambulatorios (cuidado fuera de hospital)
- Servicios de emergencia
- Hospitalización
- Embarazo, maternidad y cuidado del recién nacido
- Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias
- Medicamentos recetados
- Servicios de rehabilitación y habilitación
- Servicios de laboratorio
- Servicios preventivos y de bienestar (y manejo de enfermedades crónicas)
- Servicios pediátricos, incluyendo cuidado dental y de la vista para niños
Los planes también deben:
- Cubrir condiciones preexistentes sin período de espera
- Limitar tu máximo de bolsillo a un tope federal (alrededor de $9,200 individual / $18,400 familiar para 2026)
- Permitir que los hijos permanezcan en el plan de los padres hasta los 26 años
- Ofrecer cuidado preventivo gratis (físicos anuales, vacunas, exámenes) sin compartir costos
- Cumplir con los valores actuariales por nivel metálico (Bronze ~60%, Silver ~70%, Gold ~80%, Platinum ~90%)
QHP vs otros tipos de cobertura
| Tipo de plan | ¿QHP? | ¿Subsidios? |
|---|---|---|
| Plan del Mercado (CuidadoDeSalud.gov, intercambio estatal) | Sí | Sí |
| Plan ACA-compliant fuera del Mercado | Sí (certificado por el emisor) | No |
| Seguro temporal de duración limitada | No | No |
| Ministerios de costo-compartido de salud | No | No |
| Planes de beneficio limitado / “indemnización” | No | No |
| Medicaid / CHIP | Categoría separada | N/A |
| Medicare | Categoría separada | N/A |
Si un plan no es un QHP, probablemente no va a cubrir los 10 beneficios esenciales de salud y probablemente no te protege contra costos catastróficos. No confundas una “tarjeta de descuento” o un “plan temporal” con un plan ACA.
Cómo verificar que un plan es un QHP
El Mercado muestra una insignia verde de “ACA Marketplace” en cada plan. Fuera del Mercado, pregúntale a la aseguradora por escrito: “¿Es este un Plan de Salud Calificado que cumple con todos los requisitos del ACA?” Obtenlo por escrito.
Por qué importa el estatus de QHP para inmigrantes
Para la mayoría de inmigrantes con presencia legal, solo los QHP reciben subsidio. Si un agente te dirige hacia un plan “alternativo” que no es QHP y te dice que los subsidios no aplican porque eres inmigrante, eso es incorrecto — aplican a inmigrantes con presencia legal comprando QHP a través del Mercado. Busca una segunda opinión.
Términos relacionados
Compara QHPs, un agente licenciado te muestra los planes disponibles en tu condado.