Glosario
Copago
Cantidad fija en dólares que pagas por un servicio de salud cubierto al momento de recibir cuidado, como $30 por una visita de cuidado primario.
Última actualización: 11 de mayo de 2026
Un copago es una cantidad fija en dólares que pagas por un servicio de salud cubierto al momento de recibir cuidado.
Un copago típico de plan Plata podría ser $30 por una visita de cuidado primario, $60 por una visita de especialista, o $15 por un medicamento genérico. Pagas el copago sin importar el costo subyacente del servicio — el resto es problema de la aseguradora.
Ejemplos
- Copago de visita de cuidado primario: $30 → pagas $30 al ingresar, el plan cubre el resto.
- Copago de visita de especialista: $60 → pagas $60, el plan cubre el resto.
- Copago de medicamento genérico: $10 → pagas $10 en la farmacia, el plan cubre el resto.
- Copago de sala de emergencias: $250 → pagas $250 si te admiten, el plan cubre el resto (algunos copagos de ER son perdonados si te admiten).
Copagos vs. coseguro
- Copago = cantidad fija en dólares ($30 por visita, $15 por medicamento).
- Coseguro = porcentaje (20% del costo, por ejemplo).
Muchos planes del Mercado usan copagos para cuidado rutinario (cuidado primario, visitas de especialista, medicamentos) y coseguro para servicios grandes (cirugía, estadías hospitalarias, imágenes avanzadas).
Copagos antes o después del deducible
Algunos planes cobran copagos antes del deducible para cuidado primario y medicamentos genéricos — significando que no tienes que cumplir un deducible primero. Otros planes requieren que alcances el deducible antes de que entren los copagos. Siempre verifica el Resumen de Beneficios del plan.
Los copagos cuentan hacia tu máximo de bolsillo
Cada copago que pagas durante el año cuenta hacia tu máximo de bolsillo. Una vez que alcanzas ese tope, el plan paga 100% de servicios cubiertos por el resto del año — no más copagos.
Copagos por nivel metal (típico para 2026)
| Nivel | Cuidado primario | Especialista | Rx genérico |
|---|---|---|---|
| Bronce | $40-$70 | $80-$150 | $15-$30 |
| Plata | $20-$50 | $50-$100 | $10-$25 |
| Oro | $10-$30 | $30-$60 | $5-$15 |
| Platino | $5-$20 | $20-$40 | $0-$10 |
La Reducción de Costos Compartidos en Plata puede bajar copagos significativamente para inscritos elegibles por ingreso.
Términos relacionados
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